Şimdiye kadar pekçok hasta gördüm, genital bölge ağrısından muzdarip. Sayısız defa muayene olmuş, sayısız defa kültür alınmış ve yine sayısız defa tedaviler almışlar. Ama ne tanı konabilmiş ne de etkin bir tedavi alabilmişler. Bu konuda sağlık profesyonellerinin bile yeterli bilgi ve deneyim sahibi olmadıklarını düşünüyorum. Böyle çok bilinmeyen bir konuda bir nebze faydam olursa ne ala …
VULVODİNİ ( VEYA VULVAR VESTİBÜLİT) NEDİR? TEDAVİSİ NASILDIR?
Kadın dış genital organına ‘Vulva’ adı verilmektedir. Tanımı ise , en az 3 ay boyunca var olan ve açıklanabilir net bir nedeni olmayan dış genital organ ağrısı( vulvar ağrı ) ve yanma VULVODİNİ olarak tanımlanır. Genellikle beraberinde cinsel ilişkide de ağrı vardır.Toplumda görülme sıklığı % 1- 5 arası değişmektedir. Bazen aile ( anne-teyze gibi) fertlerinde de bildirilmiştir Hastalığın tam olarak nedeni bilinmemekle birlikte , bölgede artmış sinir lifleri saptanmış. Bu hastalarda başka ağrı sendromları da eşlik edebilir (irritabl barsak senrdomu, fibromylaji ,endometriozis , kronik başağrısı gibi…)
ETİYOLOJİK NEDENLER:
Embriyolojik anormallikler , Üriner oksalat artışı ,Genetik , İmmunolojik faktörler , Hormonal faktörler, Enfeksiyon, Psikolojik faktörler , Nöropatik değişiklikler (Farklı ağrı algılanması) , İrritan maddeler .
TANI:
Görsel olarak muayenede ağrının nedeni olarak herhangi bir sebep bulunamamaktadır. Pamuklu çubuk testi yapılır; pamuklu çubuk ile hafif dokunuşlar bile ağrı yı provake eder. Ayrıca herhangi bir enfeksiyon olmadığı da kesinleştirilmeli.
TEDAVİ:
Ne yazık ki kesin ve net bir tedavisi yok . Öncelikle hastaların iyileşmelerinin yavaş bir süreç olabileceği ve birkaç farklı tedavinin denenebileceği anlatılmalıdır. Bireysel, multidisipliner tedavi rejimleri . Öncelikle lokal irritan olabilecek şeylerden kaçınılmalı ( kayganlaşrıcı lar, prezervatif, kozmetikler gibi kimyasallar ) , pamuklu çamaşır tercih edilip , sadece su ile temizlik yapılmalı. Diyette karbonhidratı azaltmak, oksalatları azaltmak ve kalsiyum ilave etmek faydalı olabiliyor. Tedavide topikal lidokainli kremler en sık kullanılan tedavi yöntemlerindendir. Yine lokal steroid , esrojenli kremler , lokal anestezi enjeksiyonları da başarılı olabilmekte ve antidepresanlar da kullanılabilmekte. Bunların dışında, Botoks enjeksiyonu , Yag Laser uygulamaları ve akupunktur gibi alternatif tedavilerin yanı sıra dirençli vakalarda son çare olarak, ağrılı bölgenin cerrahi olarak çıkarılması da düşünülebilir.
